SDRC (syndrome douloureux régional complexe) : comprendre la maladie et reprendre le contrôle
Le SDRC est le pire syndrome douloureux. C'est l'enfer sur terre.
Le syndrome douloureux régional complexe (SDRC) survient souvent après un traumatisme, une fracture ou une chirurgie, mais la gravité de la douleur dépasse largement celle de la blessure initiale. La maladie implique une hyperactivité des nerfs périphériques, une amplification des signaux douloureux et des perturbations centrales, incluant la représentation cérébrale du corps (homoncule). Dans le SDRC, certaines zones du cerveau “oublient” comment reconnaître et utiliser
correctement la partie affectée, ce qui accentue l’hypersensibilité et limite les mouvements.
Souvent, un Syndrome d’exclusion segmentaire (SES) se développe : certaines articulations, muscles ou segments corporels cessent de fonctionner correctement et sont “exclus” du contrôle moteur normal. Le SES aggrave le SDRC en renforçant la compensation, la raideur, la douleur et la désorganisation motrice, créant un cercle vicieux où le patient évite de bouger et amplifie la
souffrance.
Dans ce contexte, le concept clé de point d’inflexion de l’intensité de la douleur (PID) devient essentiel. Le PID correspond au moment, lors d’un effort physique, où l’intensité de la douleur commence à augmenter significativement. Il indique qu’il faut moduler l’effort pour éviter de surstimulation des mécanismes nociceptifs, ce qui pourrait favoriser la persistance de la douleur. En réadaptation par l’exercice, respecter
le PID est crucial : il permet de stimuler le mouvement et la fonction sans aggraver la douleur, favorisant ainsi une récupération progressive et durable.
Quoi faire ?
L’exercice progressif et la TCC de troisième vague sont essentiels :
L’exercice réintègre le segment exclu dans le
contrôle moteur, réactive les muscles et articulations, stimule la circulation et réduit l’inflammation. Il permet aussi de reprogrammer l’homoncule, corrigeant la perception corporelle perturbée et diminuant l’hypervigilance. En respectant le PID, l’exercice assure que le patient progresse sans surcharger le système nociceptif, maximisant la réadaptation et la désensibilisation.
La TCC de troisième vague (ACT, pleine conscience, travail sur les valeurs) agit sur le
plan psychologique : elle réduit la peur, le catastrophisme et l’évitement, favorise l’acceptation active de la douleur et encourage le patient à s’engager dans la vie malgré la douleur, facilitant ainsi la réorganisation cérébrale et la désensibilisation du système nerveux.
En combinant réadaptation par l’exercice et TCC de troisième vague, on agit à la fois sur les causes physiologiques, la désorganisation centrale et l’impact
émotionnel de la douleur. Le patient retrouve progressivement sa fonction, diminue sa douleur et reprend le contrôle de sa vie, même face à une maladie aussi complexe que le SDRC avec SES.
Jolyane et sa victoire contre le syndrome douloureux regional complexe :
